ABSTRACT
Resumen La residencia de medicina familiar y comunitaria comenzó en Uruguay en el año 1997. A través de un proceso autogestionado, las primeras generaciones se moldearon en una formación que integraba en ellos el conocimiento y la experiencia hospitalarios junto con la praxis territorial en un servicio de salud de base comunitaria con población de referencia. El reconocimiento académico de la especialidad y la instalación de los ámbitos institucionales para su gestión fueron conquistas paralelas a ese proceso en la primera década. La segunda década estuvo marcada por la expansión territorial de la estructura docente-asistencial, la descentralización de la universidad y la participación activa de la medicina familiar y comunitaria en la reforma de la salud y la agenda de derechos. La tercera década de la especialidad se presenta en su inicio como crisis dada por la caída sostenida en la aspiración a la residencia. Desde una aproximación inicial a las explicaciones, se reflexiona sobre la posibilidad de estar frente a una crisis más profunda y la necesidad de encontrar las claves de una medicina del siglo XXI que permita alcanzar los principios de Alma Ata, siempre vigentes.
Abstract The Family and Community Medicine Residency started in Uruguay in 1997. Through a self-managed process, the first generations were molded into training that integrated hospital knowledge and experience with territorial praxis in a community-based health service with a population of reference. The academic recognition of the specialty and the installation of the institutional areas for its management were achievements parallel to that process in the first decade. The second decade was marked by the territorial teaching-assistance expansion in the country, university decentralization and the active participation of Family and Community Medicine in the Health Reform, and the country's rights agenda. The third decade of the specialty begins with a crisis triggered by the sustained decline in the aspiration for residency. An initial approach to explanations reflects on the possibility of facing a more profound crisis and the need to find the keys to a 21st century Medicine that allows us to achieve the principles of Alma-Ata that are still current.
Subject(s)
Humans , History, 20th Century , History, 21st Century , Staff Development/history , Internship and Residency/history , Uruguay , Kazakhstan , Health Care Reform/history , Health Care Reform/legislation & jurisprudence , Health Care Reform/organization & administration , Community Medicine/education , Community Medicine/history , Community Medicine/trends , Congresses as Topic/standards , Family Practice/education , Family Practice/history , Family Practice/trends , Internship and Residency/trendsABSTRACT
El 6 de enero de 1969 se distingue en la provincia de Matanzas por ser el inicio de la docencia médica superior en la Provincia, al arribar a la misma 32 estudiantes del sexto año de la carrera de medicina, al frente de la vice dirección docente en la Provincia de Matanzas se encontraba entonces el doctor Armando Amable Pancorbo Pancorbo , especialista en Pediatría, quien entre otras funciones dirigió todo este proceso y le dedicó todos su esfuerzos, por sus cualidades humanas y revolucionarias le fueron asignadas múltiples funciones a lo largo de su vida profesional, algunas relacionadas con su especialidad, otras de más impacto en el desarrollo de la Educación Médica Superior lo cual es estimado como uno de sus mayores logros. Se considera que es esta una merecida semblanza de quien dedicó su vida a la salud pública en Matanzas y quien fuera querido y admirado por sus compañeros, por sus pacientes, por sus estudiantes y por su familia. A todos dedicó todo su amor.
January 6th 1969 is a notorious date in the province of Matanzas because high medical education began that day in the province with the arrival of 32 sixth-year students of the medicine curriculum. The teaching vice-direction in the province of Matanzas was then headed by Doctor Armando Amable Pancorbo Pancorbo, specialist in Pediatrics, who directed the starting process and devoted his efforts to it. Due to his human and revolutionary qualities, he was assigned many responsibilities through his long professional life, some of them related to his specialty and others related to the development of the high medical education, estimated as one of his highest achievements. Be this a deserved biographical sketch for a people who consecrated his life to public health in the province of Matanzas, and who was loved and admired by his coworkers, his patients, his students and by the members of his family. He devoted his love to all of them.
Subject(s)
Humans , Male , Pediatrics/history , Education, Medical/history , Faculty, Medical/history , Internship and Residency/historySubject(s)
Humans , Male , Female , Education, Medical , Hospitals/history , Internship and Residency/history , Mentoring/historyABSTRACT
OBJECTIVE: Evaluate the laboral and intellectual contributions of a founder of Brazilian Neuroradiology to the development of specialty. METHOD: Interviews were conducted with Dr. Raupp and contemporary doctors. Then we made a literature review with the Raupp search term aiming to identify those papers which included major changes in the diagnostic and therapeutic neurosurgical. RESULTS: The colleagues consulted were unanimous in recognizing the work of avant-garde and the importance of Dr. Raupp to the development of neuroradiological methods, especially in the pre-computed tomography fase. CONCLUSION: The work of Dr. Raupp was fundamental for the consolidation of Brazilian Neuroradiological School over the past five decades. He developed diagnostic and therapeutic techniques in congruence with the practices of the specialty on the global stage and he promoted education through medical residency programs.
OBJETIVO: Avaliar a contribuição laboral e intelectual de um dos fundadores da Neurorradiologia Brasileira para o desenvolvimento da especialidade. MÉTODO: Foram realizadas entrevistas com o Dr. Raupp e com médicos contemporâneos. Em seguida, foi feita uma revisão de literatura com o termo Raupp com o objetivo de identificar os trabalhos que definiram mudanças importantes na avaliação diagnóstica e terapêutica neurocirúrgica. RESULTADOS: Os colegas consultados foram unânimes no reconhecimento do trabalho de vanguarda e da importância do Dr. Raupp no desenvolvimento das técnicas neurorradiológicas, especialmente na fase pré-tomografia computadorizada. CONCLUSÃO: O trabalho do Dr. Raupp foi fundamental para a consolidação da Escola Neurorradiológica Brasileira ao longo das últimas cinco décadas. Ele desenvolveu técnicas diagnóstica e terapêutica em congruência com as práticas da especialidade no cenário mundial e promoveu o ensino através dos programas de residência médica.
Subject(s)
History, 20th Century , Neuroradiography/history , Brazil , Internship and Residency/historyABSTRACT
As mudanças recentes do perfil do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) e o seu papelno atual contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) e doSistema Único de Saúde (SUS) são os focos deste trabalho.Pretende-se, ainda, descrever a evolução da oferta de vagasem programas de Residência Médica (RM) no país, especialmenteno que se refere à proporcionalidade do crescimentode novas vagas na especialidade MFC em relação às demais especialidades. Verificar-se-á também a evolução do númerode vagas da RM em MFC segundo as regiões do paíse os vínculos institucionais das entidades mantenedoras.Foram pesquisadas as informações existentes no banco dedados do Ministério da Educação - Secretaria de EducaçãoSuperior (MEC-SESu), entre julho e setembro de 2007,em que puderam ser consultados os dados referentes aos Programas de Residência Médica. Foi levantado o período compreendido entre 2002 e 2007, incluindo as seguintesvariáveis: instituição, número de vagas, especialidade,tempo de duração da especialização, região do país em quese encontra e categoria administrativa. Cada variável foianalisada separadamente e, depois, em conjunto, possibilitandoas comparações, por ano, por especialidades e porcategoria administrativa. A despeito da prioridade dada pordiversos segmentos da gestão do SUS à Estratégia Saúdeda Família e o decorrente aumento da demanda por este profissional, conclui-se que o Programa de Residência emMFC sofreu transformações importantes no sentido de seadequar às exigências da Política de APS no país e que os Programas de Residência Médica no Brasil e, em particular a de MFC, têm tido um crescimento importante, ainda que estes estejam aquém das necessidades.
Recent changes to the Family Medicine Residency Programand the role of this program in the context of the Primary Health Care (PHC) and the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) arethe focus of this paper. It also intends to describe theevolution of the slots offered by medical residency programsin the country, especially concerning the growing proportion of new slots in Family Medicine comparedto other specialties. It also verifies the evolution in the number of slots offered by Family Medicine Medical Residency Programs, according to the geographic are a and the institutional relation ships with the sponsor ingnstitutions.The Ministry of Education-Higher Education Secretaria tdatabase was searched between July and September2007. Data concerning Medical Residency Programswere obtained for the 2002-2007 period, including thefollowing variables: institution, number of slots offered,specialties, specialization time, geographic location in the country and administrative category. Each variable wasanalyzed individually and later as a whole, for comparisonsby year, specialty and administrative category. In spiteof the priority assigned by the SUS to the family health strategy, and the consequent increasing demand for thiskind of service, and in spite of the important transformations suffered by the Family and Community Medicine Residency Programs to meet PHC guidelines in Brazil,there are still unmet needs.
Subject(s)
Internship and Residency , Family Practice , Primary Health Care , Health Management , Internship and Residency/historyABSTRACT
Se exponen las reminiscencias y recuerdos del internado en el Pabellón de Practicantes del antiguo Hospital de Clínicas, que estaba situado en el predio ocupado hoy por la Plaza "Dr Bernardo A Houssay", delimitado por las calles Paraguay, Junín, JE Uriburu y la avenida Córdoba, en donde estaba su entrada principal. Después de transcribir algunas memorias de ex-practicantes ilustres, como José Arce (1881-1969) y Daniel Cranwell (1870-1953), el autor recuerda a sus maestros de la Sala IV, asiento del Instituto de Semiología "Gregorio Aráoz Alfaro", los profesores Tiburcio Padilla (1894-1963), Pedro Cossio (1900-1986) y Osvaldo Fustinoni (1909-2000), así como las actividades de los practicantes, tanto en la Sala de Guardia como en la Sala que habían elegido o les había sido asignada. También menciona a figuras clínicas de relevancia, como Víctor Raúl Miatello (1915-1979) y José Emilio Burucúa (1918-1995).
The author's memories of his internship in the old Hospital de Clinicas of Buenos Aires, now demolished and replaced by the square "Dr Bernardo Houssay", are described. After mentioning the chronicles of some famous former interns, such as José Arce (1881-1969) and Daniel Cranwell (1870-1953), he remembers his teachers and mentors Tiburcio Padilla (1894-1969), Pedro Cossio (1900-1986) and Osvaldo Fustinoni (1909-2000), as well as the work of the interns at the Emergency Service and in the wards. He also mentions relevant clinical teachers such as Víctor Raúl Miatello (1916-1979) and José Emilio Burucúa (1918-1995).
Subject(s)
Hospitals, Teaching/history , Internship and Residency/history , Argentina , Education, Medical/history , History of MedicineABSTRACT
Neste trabalho analisa-se o papel do preceptor na residência médica e sua visão sobre o processo de ensino-aprendizagem. Apresenta-se uma revisão bibliográfica sobre a evolução histórica da residência, o conceito de preceptor, as questões pedagógicas e os fundamentos da formação moral relacionados. Analisam-se as percepções dos preceptores dos programas de residência em especialidades clínicas de um hospital deensino. Através de uma pesquisa descritiva, utiliza-se a técnica de entrevista não diretiva, com o intuito de estudar o fenômeno a partir da fala de 16 desses preceptores. Utiliza-se a análise de conteúdo, tecendo uma relação com as referências da literatura. O envolvimento nas atividades diárias mostrou-se a base do processo de ensinoaprendizagem, desenvolvendo-se atributos técnicos e relacionais. O estudo teórico, as discussões de casos e as reuniões científicas estimulam a capacidade de raciocínio. Apesar da força tradicional da transmissão de conhecimentos, valorizam-se a atitudeativa e a participação do residente. O preceptor assume vários papéis. Encontram-se referências a orientador, tutor, supervisor e mentor. Ele planeja, controla, guia; estimula o raciocínio e a postura ativa; analisa o desempenho; aconselha e cuida do crescimentoprofissional e pessoal; observa e avalia o residente executando suas atividades; atua na formação moral. Grande é a importância do preceptor como educador, oferecendo, ao aprendiz, ambientes que lhe permitam construir e reconstruir conhecimentos. O preceptor ensina, realizando procedimentos técnicos e moderando a discussão de casos. Assume papel do docente-clínico, um profissional que domina a prática clínica e os aspectos educacionais relacionados a ela, transformando-a em ambiente e momento educacionais propícios. O residente aprende de diversas formas e a residência, além do ensino de um corpo de conhecimentos e de habilidades, compreende também aaquisição de atributos relacionais, posturas e atitudes que definem o profissionalismo médico. A residência deve ser um momento da formação que abarca o desenvolvimento de atributos técnicos e relacionais, no qual preceptor e residente façam, de sua ação diária como médicos, educador e aprendiz, um processo educacional. Nesse sentido,tanto residente como preceptor devem, no relacionamento diário com os pacientes, preocupar-se com a formação técnica e ética para atingirem a qualidade profissional em plenitude.
Subject(s)
Humans , Education, Medical , Internship and Residency/history , Professional Role , Mentoring/history , Morale , Mentors/educationABSTRACT
O Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade da Faculdade de Ciências Médicas da UERJ é um dos pioneiros desta especialidade no Brasil . foi criado, junto com dois outros, em 1976. Este artigo apresenta o cenário político da época, inclusive quanto às dificuldades para implantar um programa centrado em uma perspectiva inovadora no campo da saúde. Apresenta, de forma sucinta, o marco teórico-conceitual e os eixos de estruturação do PRMFC da UERJ, contrapostos a uma concepção simplista sobre Atenção Primária à Saúde (APS) e formação profissional nesta área que ainda predomina em alguns círculos, realçando que concepções simplistas não fazem justiça à complexidade das questões de saúde que se apresentam neste nível de atenção. Ressalta que, para promover saúde, prevenir a ocorrência de doenças evitáveis de complicações precoces de doenças instaladas que carregam o risco de comprometer a autonomia, provocar invalidez ou morte prematura, é necessário desenvolver competências específicas, razão de ser de um Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade e da própria especialidade. Por fim, discorre sobre os campos de prática e aponta perspectivas, sem deixar de assinalar dificuldades institucionais, em especial aquelas relativas aos cenários de treinamento, ressaltando, entretanto, que o programa Saúde na Vila . implantado no entorno do complexo docenteassistencial da UERJ . tem constituído uma alternativa alentadora.
The Family and Community Medicine Residency Program of the Medical Course of the Rio de Janeiro State University is a forerunner of this specialty in Brazil. The program was established in 1976, together with two other programs. This article portrays the political scenario of that time describing the struggles to start a program focused on an innovative perspective. It provides an idea of the theoretical and conceptual framework and of the structure of the Family and Community Medicine Residency Program of the State University of Rio de Janeiro, in contraposition to a simplistic concept of Primary Care and the qualification of professionals in this area. Such simplistic conceptions however, though still prevailing in some circles, are unfit for facing the complexity of the health issues at this care level. It is stressed that for promoting health it is necessary to develop specific competences, prevent diseases and avoid precocious effects of existing diseases capable of compromising the individual.s autonomy and of causing disablement or sudden death. This is the reason of being of the Family and Community Medicine Residency Program and of the specialty itself. Finally the article addresses necessary practical actions, among others with respect to institutional difficulties especially those concerning training facilities. On the other hand, the program .Saúde na Vila. . a program for integral healthcare delivery maintained in the neighborhoods of the University Hospital . is emphasized as an extremely encouraging alternative.
Subject(s)
Internship and Residency/history , Primary Health Care , Health Programs and Plans , Education, Medical , Family PracticeSubject(s)
Education, Medical , Internship and Residency , Internship and Residency/history , Learning , Argentina , UniversitiesABSTRACT
Internal Medicine can be defined as a medical specialty devoted to the comprehensive care of adult patients, focused in the diagnosis and non surgical treatment of diseases affecting internal organs and systems (excluding gyneco-obstetrical problems) and the prevention of those diseases. This position paper reviews the history of Internal Medicine, the birth of its subspecialties and the difficulties faced by young physicians when they decide whether to practice as internist or in a subspecialty. In Chile as in most occidental countries formal training in a subspecialty of internal medicine requires previous certification in internal medicine but the proportion of young physicians who remain in practice as general internists appears to be considerably lower than those who choose a subspecialty. The main reasons for this unbalance can be related to financial advantages (by the practice of specialized technologies) and the patients' tendency to request direct assistance by a professional thought to be better qualified to take care of their specific problems. Training programs in internal medicine should consider a greater emphasis in comprehensive outpatient care instead of the traditional emphasis for training in hospital wards.
Subject(s)
Adult , History, 18th Century , History, 19th Century , History, 20th Century , Humans , Internal Medicine/history , Chile , Internal Medicine/education , Internal Medicine , Internship and Residency/history , Professional Practice/economics , Medicine/history , MedicineABSTRACT
O autor apresenta um breve histórico da graduação médica na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e comenta os principais aspectos da estrutura curricular -2001 da FMUSP com ênfase no currículo complementar (disciplinas opcionais)